Ist die private Spitex teurer als die Gemeinde-Spitex?

Es ist die Frage, die uns am häufigsten erreicht — meist noch vor der Frage, was wir überhaupt können: Was kostet das? Die Antwort ist unangenehmerweise nicht eine Zahl, sondern eine Aufteilung. Wer sie einmal verstanden hat, wird von keiner Rechnung mehr überrascht.

Pflege wird von drei Seiten bezahlt, nicht von einer

Für Pflegeleistungen nach Artikel 7 der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) gilt eine Dreiteilung, die im Krankenversicherungsgesetz geregelt ist:

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung leistet einen Beitrag, dessen Höhe der Bundesrat festlegt. Er richtet sich nach dem ausgewiesenen Pflegebedarf — nicht danach, welche Organisation die Pflege erbringt. Das ist der Grund, warum eine private Spitex Sie nicht automatisch mehr kostet als die Gemeindespitex.

Ihre Wohnsitzgemeinde übernimmt die sogenannte Restfinanzierung: alles, was nach dem Kassenbeitrag und Ihrem eigenen Anteil offenbleibt. Zuständig ist die Gemeinde, in der Sie wohnen — nicht die, in der die Spitex ihren Sitz hat.

Sie selbst zahlen eine Patientenbeteiligung. Das ist der Teil, der in vielen Broschüren unterschlagen wird.

Die Patientenbeteiligung: im Kanton Zürich höchstens CHF 7.65 pro Tag

Das Bundesrecht erlaubt den Kantonen, Klientinnen und Klienten bis zu 20 Prozent des höchsten vom Bundesrat festgesetzten Beitrags zu verrechnen. Der Kanton Zürich schöpft das nicht aus — er begrenzt die Beteiligung in der ambulanten Langzeitpflege auf 10 Prozent. Das ergibt aktuell höchstens CHF 7.65 pro Tag.

Zwei Details, die im Alltag den Unterschied machen:

• Der Betrag fällt pro Tag an, nicht pro Einsatz. Wer dreimal täglich Besuch bekommt, zahlt nicht dreimal.
• Er wird nicht anteilig verrechnet. Ein Kurzeinsatz kostet gleich viel wie ein langer.

Wann die Beteiligung ganz entfällt

Nicht alle zahlen sie. Befreit sind:

• Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre
• Leistungen zulasten der Invaliden-, Militär- oder Unfallversicherung
• Akut- und Übergangspflege — also die ärztlich verordnete Weiterbehandlung direkt nach einem Spitalaufenthalt, längstens 14 Tage

Der letzte Punkt wird oft übersehen. Wer nach einer Operation nach Hause kommt und eine ärztlich verordnete Nachbehandlung braucht, zahlt in diesen ersten zwei Wochen unter Umständen gar nichts.

Was ausdrücklich nicht über die Kasse läuft

Hier entstehen die meisten Missverständnisse. Nicht alles, was eine Spitex tut, ist eine Pflegeleistung im Sinne der KLV:

Leistung	Wer zahlt
Grund- und Behandlungspflege	Kasse, Gemeinde, Patientenbeteiligung
Bedarfsabklärung und Beratung	Kasse, Gemeinde, Patientenbeteiligung
Hauswirtschaft (Einkauf, Reinigung, Wäsche)	Selbst — Zusatzversicherung prüfen
Betreuung und Begleitung	Selbst
Fahrdienst, Begleitung zu Terminen	Selbst
Vitalstoff- und Wellness-Infusionen	Selbst

Für hauswirtschaftliche Leistungen lohnt sich ein Anruf bei Ihrer Zusatzversicherung — viele beteiligen sich, aber kaum jemand weiss es.

Was Sie vor dem ersten Gespräch klären können

Drei Fragen ersparen später Ärger:

1. Liegt eine ärztliche Verordnung vor? Ohne sie gibt es keine Kassenleistung. Ausgestellt wird sie von der Hausärztin oder vom Spital.
2. Welche Zusatzversicherung besteht? Das entscheidet, ob Hauswirtschaft mitgetragen wird.
3. Wie hoch ist die Franchise und ist sie ausgeschöpft? Der Kassenbeitrag an die Pflege unterliegt Franchise und Selbstbehalt wie andere Leistungen auch.

Wer trägt die Kosten bei einer privaten Spitex?

Der Kassenbeitrag ist bei jeder Spitex gleich hoch — ob privat oder gemeindlich. Bei der Restfinanzierung durch die Gemeinde sieht es anders aus: Gemeinde-Spitexen erhalten dafür in der Regel höhere Subventionen als private Anbieter wie wir.

Das ist bemerkenswert, denn gleichzeitig herrscht ein spürbarer Pflegenotstand, und Gemeinde-Spitexen haben häufig keine freien Kapazitäten mehr. Der Fall landet dann trotzdem bei uns — nur eben ohne dieselbe Subventionierung. Der Grund: Wir gelten nicht offiziell als „leistungsbeauftragt“. Als private Dienstleisterin bleiben wir deshalb manchmal selbst auf einem Teil der Kosten sitzen, die eine Gemeinde-Spitex für dieselbe Leistung erstattet bekäme.

Für Sie als Klientin oder Klient ändert das nichts an Ihrer Patientenbeteiligung — die ist gesetzlich festgelegt und unabhängig vom Anbieter. Es erklärt aber, warum eine gut finanzierte, spezialisierte private Spitex kein Widerspruch, sondern harte Kalkulation auf unserer Seite ist.

Warum wir das so ausführlich schreiben

Weil die häufigste Aussage auf Spitex-Websites lautet: „Die Kosten werden von der Krankenkasse und der Gemeinde übernommen.“ Das ist nicht falsch, aber es ist unvollständig — und wer die Patientenbeteiligung erst auf der ersten Rechnung entdeckt, fühlt sich zu Recht schlecht informiert.

Im Erstgespräch gehen wir Ihre konkrete Situation durch und sagen Ihnen, was auf Sie zukommt. Das Gespräch selbst ist kostenlos und verpflichtet zu nichts. Eine Übersicht finden Sie auch unter Anmeldung und Kosten.

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Hinweis: Die genannten Beträge entsprechen dem Stand 2026 und werden jährlich angepasst. Massgebend sind die Vorgaben der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich. Diese Übersicht ersetzt keine individuelle Beratung.

Quellen

• Bundesamt für Gesundheit: Krankenversicherung — Pflegeleistungen
• KVG Art. 25a (Beitrag der Krankenversicherung, Restfinanzierung durch die Kantone)
• KLV Art. 7 Abs. 2 (Katalog der Pflegeleistungen)
• Spitex Verband Kanton Zürich: Tarife und Kosten

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