Zwischen Klinik und Zuhause: die Lücke in der Nachsorge

Wenn der Spitalaustritt nur der Anfang ist

Ein Spitalaustritt bedeutet für viele Patientinnen und Patienten keineswegs das Ende der medizinischen Versorgung – insbesondere dann nicht, wenn sie auf komplexe medizinaltechnische Massnahmen angewiesen sind. In der Praxis zeigt sich immer wieder: Gerade in der sensiblen Übergangsphase von der stationären zur ambulanten Pflege entstehen Versorgungslücken, die zu Komplikationen, erneuten Hospitalisierungen oder unnötigen Belastungen für Angehörige führen können.

Komplexität steigt – aber wer fängt auf?

Laut einer im Journal of Patient Safety (2020) veröffentlichten Untersuchung erleben rund 20 % aller Patientinnen und Patienten nach dem Spitalaustritt unerwünschte Ereignisse – vor allem wegen unzureichender Informationen, fehlender Koordination oder mangelnder Nachsorge.

Besonders gefährdet sind jene, die auf eine spezialisierte medizinische Weiterbehandlung zuhause angewiesen sind. Dies betrifft zum Beispiel Menschen mit:

• Infusionstherapien, etwa über Port-a-Cath, PICC-Line oder als Antibiotikatherapie
• Tracheostoma-Versorgung
• Drainagen wie PleurX
• Komplexem Wundmanagement oder parenteraler Ernährung

Internationale Studien wie jene der WHO (2016) oder systematische Analysen im Auftrag des Bundesamts für Gesundheit (BAG, 2022) bestätigen: Gerade bei Patientinnen und Patienten mit komplexen pflegerischen oder medizinaltechnischen Anforderungen ist das Risiko für Komplikationen nach einem Spitalaustritt besonders hoch, wenn keine gezielte, spezialisierte Nachbetreuung stattfindet.

Diese Patientengruppen benötigen nicht einfach nur Pflege – sie brauchen strukturierte, koordinierte und fachlich anspruchsvolle Versorgung, die über klassische Spitex-Angebote hinausgeht.

Warum klassische Spitex-Angebote oft an ihre Grenzen stossen

Viele Spitex-Dienste sind auf Grund- und Behandlungspflege im klassischen Sinn ausgerichtet – nicht jedoch auf hochtechnisierte Pflegeleistungen, die spezifische medizinaltechnische Kenntnisse, Erfahrung im akutsomatischen Bereich und die enge Zusammenarbeit mit Ärztinnen, Ärzten und Spitälern voraussetzen.

Oft fehlen:

• Pflegefachpersonen mit akutmedizinischer Erfahrung
• Zugänge zu notwendigem medizinischem Material
• Standardisierte Übergabeprozesse zwischen Spital und ambulanter Pflege
• Klare Verantwortlichkeiten bei Notfällen oder Therapieanpassungen

Eine spezialisierte Antwort auf eine systemische Lücke

Genau hier setzen wir von der Pflegepartner AG an. Unser Ziel ist es, diese Lücke zwischen Spital und Zuhause professionell zu schliessen – mit einem Team, das aus der Akutsomatik kommt, über Zusatzqualifikationen etwa in Wund- und Infusionstherapie verfügt und in der Lage ist, auch unter komplexen Bedingungen Sicherheit, Kontinuität und Qualität zu garantieren.

Was uns auszeichnet:

• Enge Zusammenarbeit mit den behandelnden Spitälern, inklusive Rundtischgesprächen vor Ort
• Eigenes Materialmanagement und Übernahme der Austrittsplanung
• Direkte Kommunikation mit eigenem ärztlichem Support
• Klare Pflegepläne und eine gelebte Rückmeldungskultur
• Spezialisiertes Fachpersonal

Was braucht es für eine zukunftsfähige Nachsorge?

Multidisziplinäre Zusammenarbeit. Hausärztinnen, Spitäler, Spitex und Fachstellen müssen gemeinsam an einem Tisch sitzen.

Spezialisierung in der ambulanten Pflege. Ausbildung und Finanzierung müssen differenzierter auf komplexe Fälle eingehen.

Digitale Übergabelösungen und einheitliche Pflegestandards. Noch immer werden wichtige Informationen händisch oder zu spät übermittelt.

Respekt und Zeit für pflegende Angehörige. Sie sind zentrale Partner, benötigen aber ebenfalls Unterstützung und Anleitung.

Fazit: gute Nachsorge ist kein Luxus, sondern Teil der Therapie

Eine qualitativ hochwertige und verlässliche Nachsorge entscheidet oft über den Heilungsverlauf, die Lebensqualität und die Wiedereingliederung in den Alltag. Dafür braucht es spezialisierte Anbieter, die bereit sind, Verantwortung zu übernehmen – fachlich stark und menschlich nah.

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Quellen und weiterführende Hinweise

• Forster AJ et al. (2020). Transitions of Care: The Need for a More Comprehensive Approach. Journal of Patient Safety.
• WHO (2016). Transitions of Care – Technical Series on Safer Primary Care.
• BAG (2022). Bericht zur Spitex-Versorgung in der Schweiz.
• Kripalani S et al. (2007). Deficits in Communication and Information Transfer Between Hospital-Based and Primary Care Physicians. Annals of Internal Medicine.

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